重庆朝天门专科皮肤科
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脚气的发病机制分析

  重庆朝天门医院医师介绍,脚气是一种真菌感染性的皮肤疾病,皮肤癣菌感染的致病的过程大致如下,

  皮肤癣菌与皮肤的角质层(皮肤的外层)接触后,与表皮上聚居的正常菌群相竞争,发生粘附、定植并穿透角质层细胞,终侵入、播散至宿主体内;或被宿主清除;或处于静止状态;或局限化形成脓肿或肉芽肿。
  皮肤癣菌对身体不同部位的角质形成细胞粘附性也有差异,对足趾部角质形成细胞的粘附性高。当皮肤癣菌关节孢子与角质层细胞粘附后,即可出芽,芽管朝纵向和横向生长,形成菌丝,菌丝纵向生长可穿透至角质层的深层,横向生长使皮损向外延伸并扩展。
  结合人体的内外部因素影响,有利于皮肤癣菌生长的因素即导致人类易患脚气的原因大致可分为以下三个方面:
  角质层细胞死亡
  皮肤外层角质层细胞死亡,造成蛋白质等元素堆积为皮肤癣菌生长提供营养。 位于皮肤外层的角质层细胞死亡,且远离机体防御机制;角质层因汗液分泌及水分经表皮流失,处于高度水合状态;角质层中含大量蛋白质、氨基酸、脂类、碳水化合物、微量元素,为皮肤癣菌的生长提供了营养。 此外,皮肤的一些特殊解剖结构也易于真菌聚集,如头部的鳞屑可粘附空气中的孢子、甲板远端与皮肤间的间隙、4-5足趾间结构较紧密等,以及角质层的轻微损伤都容易造成皮肤癣菌感染,造成脚气的高发率。
  温暖潮湿的环境
  温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌的生长和繁殖,且湿度比温度更重要。 足汗多时可导致足部皮肤浸渍,皮肤屏障功能受损,皮肤癣菌容易侵入皮肤致病。35℃比27℃更适宜皮肤癣菌的侵入,在侵入过程中,湿度比温度更重要。
  高度遗传易感性
  皮肤癣菌病有高度的遗传易感性,遗传因素和环境因素同样重要。 现在,趋于被认同的是皮肤癣菌病有高度的遗传易感性,尤其是红色毛癣菌所致的角化过度型手癣、脚气及甲癣,遗传因素和环境因素同样重要。近期外均有流行病学调查发现,在这些患者有较高的家系分布,猜测这些慢性皮肤癣菌病患者缺乏针对皮肤癣菌的特异性细胞介导反应,而其他方面的细胞介导的免疫反应正常。
  也有人预计,可能是这些易感者编码或调控角蛋白分化的基因发生了变异,导致在掌跖角化过度的基础上对专性嗜角蛋白的皮肤癣菌易感。 脚气是由皮肤癣菌引起的,它是一种皮肤癣菌病。皮肤癣菌在底物的诱导下产生多种蛋白水解酶,这些蛋白水解酶可分解皮肤的角蛋白、胶原蛋白、弹力蛋白及其他蛋白,为其生长代谢提供所需的养分,同时也有利于菌体向周围组织扩散及侵入更深的组织。因此把它认为是皮肤癣菌的主要毒力因子。
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